viernes, 29 de febrero de 2008

SINDROME DE CAUTIVERIO: Cuerpo encerrado


Esta enfermedad deja al paciente totalmente paralizado: ni siquiera puede respirar por sí mismo, aunque mantiene las funciones mentales intactas. Tres historias, una de ellas nominada al Oscar, sobre cómo superarse.

CHARLIE: Le diagnosticaron el síndrome de cautiverio en 1999, después de sufrir dos infartos cerebrales. Aunque no podía moverse o hablar y respiraba por traqueotomía; su mente estaba intacta y no se dejó abatir. Hoy, con más de 40 años, es autor de dos libros sobre el tema. (Imagen: Agustín Cacho)

"¿Hace falta un "síndrome de cautiverio" para hacer al hombre consciente y para que los demás empaticen? ¿Necesitamos enfermar para que los ángeles aparezcan y nos ayuden? Todo esto se pregunta en su libro Jean-Dominique Bauby, un carismático periodista que llegó a ser redactor jefe de la revista francesa Elle, quien tras un accidente cerebral en 1995, a los 43 años, sufrió el síndrome de cautiverio. No podía comer, ni respirar sin asistencia. Sólo podía mover el párpado izquierdo y, un poco, el cuello. Mediante ese guiño consiguió comunicarse y dictar su libro "Le scaphandre et le papillon" (La escafandra y la mariposa).

Este método le permitió abrir la prisión que resulta su cuerpo (la escafandra) y le permitió planear sin límites el reino de la libertad (la mariposa). Bauby, que tardó un año y diez meses en completar sus notas, falleció diez días después la publicación del libro –su primera edición de 25 mil ejemplares se agotó-, el 9 de marzo de 1997, en un hospital de París. Su relato del mundo hospitalario, las visitas de sus hijos, sus recuerdos de viajes, los libros que lamentó no haber podido leer y los que le leyeron, postrado en la inmovilidad, llegaron también al cine con el mismo título: la película ganó 2 globos de oro (mejor película extranjera y mejor director) y recibió 4 nominaciones (mejor director, guión adaptado, fotografía y montaje) para los Oscar.

El "Síndrome de cautiverio" ó "Locked-in syndrome" es un raro desorden neurológico en el cual la consciencia y la capacidad cognitiva están conservadas, pero los movimientos y la comunicación verbal se encuentran ausentes a causa de la parálisis severa del sistema motor voluntario. Es decir, la persona siente (a diferencia de las tetraplejias que proceden de lesiones de médula) , escucha y ve. Tiene voluntad, memoria, pensamiento, comprensión, sentimientos y deseos, pero no puede moverse: se encuentra encerrado en su propio cuerpo, de ahí el nombre de esta condición. Falta el habla, pero no el lenguaje. Quien lo padece, en la mayoría de los casos, sólo puede realizar movimientos oculares y parpadeos y se comunica con "el exterior" mediante un código cifrado de apertura y cierre de ojos que equivalen a "sí" y "no", en principio, aunque luego adquieren formas complejizadas.

Según el National Institute of Neurological Disorders and Stroke, entre las causas que lo provocan figuran desde traumatismo craneoencefálico e infartos cerebrales hasta el síndrome de desmielinización osmótica o sobredosis de medicación. No existe cura y no hay un tratamiento estándar. La e stimulación eléctrica neuromuscular, puede ayudar a activar algunos músculos paralizados y varios dispositivos permiten una mejor comunicación. El resto de los tratamientos son sintomáticos y de apoyo.

Charlie

José Carlos Carballo Clavero puede mover su dedo índice derecho, el cuello y apenas algunos músculos faciales, lo que le permite utilizar un sistema computarizado mediante el cual logra escribir y expresarse. A Charlie, así le dicen, le diagnosticaron el síndrome de cautiverio, en una de sus formas menos usuales, en 1999, después de sufrir dos infartos cerebrales. Se había casado hacía muy poco y aunque no podía moverse, hablar o masticar, y respiraba por traqueotomía, su mente estaba intacta. Con su mujer, en un principio, idearon un lenguaje que consistía en deletrear un alfabeto dividido en cuatro filas, mientras él cerraba los ojos para indicar que se había llegado a la fila o a la letra escogida. Letra a letra, palabra a palabra, un trabajo de titanes.

Más tarde, con una computadora y un programa específico, pudo escribir y conectarse a Internet. Cuenta con un software que sintetiza el texto, en voz. E s autor de dos libros: "El síndrome de cautiverio en zapatillas", publicado en 2005, y "Verbos", que presentó en el 2007 y hace referencia a sus carencias: andar, hablar o comer, pero también a los sentimientos y actitudes que el síndrome no puede borrar como amar y vivir. También se estrenó un documental sobre él y, el año pasado , cumplió su sueño: volar en un avión militar sobre los cielos de Valladolid, España, donde reside. Logró que la Justicia le devuelva su capacidad jurídica y su derecho a voto y no deja de ir a todos los partidos del Balonmano Valladolid. Hoy, está inmerso en el proyecto de crear, a través de Internet, la Asociación de Amigos del Síndrome de Cautiverio.

Neuronas parlantes

Erik Ramsey tenía 16 años cuando sufrió un accidente de auto que lo dejó paralizado y sin habla. Su única forma de comunicarse es subiendo o bajando los ojos. "Erik no puede pedir ayuda y, sin embargo, necesita ayuda para poder vivir", se lamenta Eddie Ramsey, su padre, en el vídeo que emitió la CNN y que ha hecho mundialmente famoso a su hijo. "Siente todo lo que hay a su alrededor, como cualquiera de nosotros, pero no puede hacer absolutamente nada", afirma. Pero la tecnología le devolvió la esperanza: su hijo está probando una terapia experimental que intenta restaurar su habilidad de hablar conectando su cerebro a una computadora.

El neurocientífico Philip Kennedy ideó un sistema de electrodos que detecta las señales del habla que trasmite su cerebro y las "traduce" con la ayuda de un sintetizador. Varias veces por semana, Erik acude a la clínica de Neural Signals, en Georgia, para "reaprender" a hablar desde adentro. "Este joven va a ser capaz de hablar tan sólo pensando las palabras que quiere decir", vaticina el doctor-profesor Kennedy. Empezaron por las vocales y, poco a poco, introdujeron sílabas con consonantes, más difíciles de sintetizar. En un par de años, confían los neurólogos, Erik será capaz de mantener, incluso, conversaciones.

Por MN. Publicada en el Informe del día de Clarín.com el jueves 28/02/2008

miércoles, 27 de febrero de 2008

UÑA DE GATO: ¿Milagro amazónico?



La planta peruana serviría para tratar artritis, gastritis, infecciones y tumores. Avalada por la OMS, existen estudios prometedores pero aún faltan investigaciones de alta calidad en humanos.

En los últimos años el mundo vive una revalorización de los conocimientos sobre el uso de productos naturales, principalmente las plantas, por sus posibles efectos beneficiosos o nutricionales. Según la Organización Mundial de la Salud, el porcentaje de la población que utiliza, al menos una vez, la medicina tradicional, complementaria o alternativa es de un 48% en Australia, un 70% en Canadá, un 42% en EE.UU, un 38% en Bélgica y un 75% en Francia. En Latinoamérica, la Oficina Regional de la OMS para las Américas dice que el 71% de los chilenos y el 40% de los colombianos usan medicina tradicional. No hay cifras oficiales de Argentina.

"La mitad de los medicamentos actuales proceden de productos naturales, especialmente plantas medicinales. En el caso de las terapias contra el cáncer el porcentaje llega a un 60 por ciento", se informó durante el I Simposio sobre Plantas Medicinales y Productos Naturales como Fuente de Nuevos Fármacos que se realizó el año pasado en España. Allí, además de la soja, la ortiga, el sauce, la ulmaria, el grosellero negro y el árnica, se analizaron las propiedades y condiciones de la Uña de Gato.

Desde 1994, luego de que la OMS patrocinara una Conferencia Internacional en Ginebra, Suiza, acerca de esta planta de la selva húmeda, el interés que despertó desde la década del 70, se volvió prácticamente universal: sobretodo por su conocida concentración de alcaloides. Por lo menos seis son capaces de aumentar el nivel de inmunidad hasta un 50%. Además, se documentaron clínicamente la acción de cinco de ellos por sus efectos contra la leucemia, tumores, úlcera e infecciones y artritis.

La Uña de Gato, cuyo nombre científico es Uncaria tormentosa, es una planta trepadora originaria de Perú. Crece desde Panamá hasta el sur de Perú y abarca zonas de Colombia, Venezuela, Ecuador y casi todo Centroamérica. Se llama así por los pares de espinas grandes y encorvadas que crecen a lo largo de la parra. Fue utilizada, durante siglos, por la tribu peruana Ashaninka como una medicina, pero no atrajo la atención de investigadores hasta los años setenta.

En 1976 el Departamento de Farmacología de la Universidad de San Marcos, en Roma, analizó el contenido de alcaloides y por un motivo muy especial: Óscar Shuler se había curado de un cáncer terminal tomando la tisana -bebida que se consigue al herbir esta parra- durante 6 meses. En 1992, en Salerno, Italia, se realizó el "Primer Congreso Italo-Peruano de Medicina Tradicional Andina Antonio Raimundi" y Livia Bianchi, investigadora del Instituto de Patología General de la Universidad de Pavia, llegó a la conclusión que los compuestos de la Uña de Gato, combatían la presencia de radicales libres, lo que explicaba su eficiente acción antitumoral, antiinflamatoria y antimutágena.Usos medicinales: beneficios y cuidados.

Según la Enciclopedia de Plantas Medicinales, sus principales usos serían para tratar la artritis, diverticulitis, gastritis, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, reumatismo e infecciones, ya que esta planta produce una estimulación del sistema inmunitario. También sería efectiva en los tratamientos de tumores (las decocciones de la raíz se utilizan en combinación con otros tratamientos convencionales y su uso disminuiría el tamaño de los tumores y de los quistes) y la trombosis, dado que disminuye la capacidad de coagulación de la sangre. "Muchas personas con HIV se sienten atraídas por las hierbas que supuestamente fortalecen el sistema inmune.

Sin embargo, todavía no se han documentado suficientemente los beneficios de la uña de gato en humanos. Sin estudios controlados, no sabemos si tiene efectos buenos o malos" explica el doctor Manuel Fernández Ibarguen. En cuanto a los efectos secundarios, en Aidsinfonet.org explican que "no se han reportado. Hay que tener en cuenta que muy pocas personas han utilizado uña de gato en estudios científicos. Algunos productos que contienen este producto herbáceo advierten que no deben ser utilizados por mujeres embarazadas o personas con desórdenes inmunológicos como la esclerosis múltiple".

Pero, a pesar de que existen más de 45 estudios respecto a su constitución química, estandarización de extracto y control de la calidad, toxicología y farmacología de los extractos crudos, aún faltan grandes estudios de alta calidad en humanos. Estudios que aportarán seguridad sobre sus posibles usos, beneficios y efectos secundarios.

Por MN. Publicada en el Informe del Día de Clarín.com el martes 12/02/2008

lunes, 25 de febrero de 2008

Mitos vs. verdades médicas: Mar o pileta

"Después de comer, hay que esperar por lo menos una hora antes de meterse en la pileta o en el mar."

Verdadero. Luego de comer, hay un incremento de la irrigación sanguínea al aparato digestivo. Si nos metemos a nadar, también habrá un incremento de la irrigación sanguínea a los músculos. Esto hace que el corazón tenga que trabajar más para poder aumentar la irrigación a esas dos áreas del organismo. Si la persona tiene una enfermedad coronaria (que puede conocer o no), no podrá incrementar la circulación sanguínea y puede suceder que tenga una isquemia miocárdica y, eventualmente, un infarto dentro del agua. Esto es lo que sucede cuando la jerga popular dice: "El señor se fue al mar luego de comer, le agarró un calambre y se ahogó".

Daniel Grassi
Jefe de Clínica Médica
Hospital Austral

viernes, 22 de febrero de 2008

CUIDADO EN LAS PILETAS: Moluscos contagiosos

Las consultas sobre el tema aumentaron un 30%. Afecta, sobre todo, a niños, aunque también a adultos. No duelen, pero pueden traer complicaciones.




Los piojos y el pie de atleta son afecciones típicas que los chicos suelen contagiarse en las piletas. Pero no son las únicas. Cada vez más se escucha hablar de "moluscos contagiosos" y, aunque el tema puede generar cierto rechazo o escozor, es muy importante saber de qué se trata. E s una lesión contagiosa en forma de perlitas en la piel causada por un virus de la familia poxvirus (Molluscipoxvirus Molluscum Contagiosum) . Es muy frecuente en niños: presenta "un pico de incidencia entre los dos y tres años, así como también entre los 10-12 años, este último, favorecido por la concurrencia a piletas de agua caliente", explica un informe publicado en la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP).

"Al tomar del brazo a mi hijo, de casualidad detecté algo áspero y me puse a mirar. Parecían ampollitas muy chiquitas. Lo primero que pensé fue en la varicela así que rápidamente consulté al médico, pero me dijo que se trataba de moluscos contagiosos", relató Ángeles, mamá de Thiago de 6 años, a Clarín.com. La lesión cutánea del molusco empieza con una pequeña pápula (como granito) que luego se agranda hacia un nódulo (pequeña dureza redondeada) perlado con un hoyuelo en el centro (umbilicado). El rascado u otro mecanismo irritativo genera que el virus se extienda en línea o en grupos. Miden de 2 a 5 milímetros de diámetro y no son dolorosos. No hay inflamación y, por lo tanto, tampoco enrojecimiento, a no ser que la persona se frote o rasque las lesiones."Es una infección de curso benigno, generalmente autolimitada, que luego de un período de incubación de 2 a 7 semanas produce las lesiones", explica la SAP.

Se localizan en la cara, tronco, grandes pliegues, extremidades, también en mucosa oral, labios y la conjuntiva del ojo, lo que puede provocar inflamación del párpado y/o queratoconjuntivitis ( infección ocular que afecta a la córnea y a la conjuntiva). En los adultos, los moluscos aparecen con frecuencia en los genitales como una enfermedad de transmisión sexual, sin embargo presentan una resistencia relativa ya que este grupo etario, por lo general, tiene anticuerpos contra el virus. En aquellas personas con inmunodepresión causada por el Sida se puede desarrollar un caso fulminante de molusco contagioso.

El contagio puede darse por contacto directo, por medio de superficies (toallas, ropa, en la pileta) o, bien, por autoinoculación (rascado), lo más común. Si un chico tiene lesiones en el muslo, seguramente, le saldrán nuevas lesiones en espejo, es decir, en el muslo contrario. Si se rasca saldrán nuevas lesiones en la línea del rascado. La primera en aparecer suele ser más grande (2 a 5 mm) y se la denomina la madre. A partir de allí, y a lo largo de 1 a 2 años, irán desapareciendo y apareciendo nuevas. Como el poxvirus no es muy agresivo, y no induce la formación de defensas, luego de 1 a 2 años el organismo finalmente genera defensas suficientes para combatirlo y eliminarlo.

Consultada por Clarín.com, la doctora Araceli del Carmen Rodríguez, miembro titular de la Sociedad Argentina de Dermatología y la Asociación Argentina de Dermatología Pediátrica , alertó que las consultas crecieron un 30%. "De 20 pacientes que consultan, 5 tienen moluscos. Es decir el 25% de los pacientes en un día", remarcó la profesional. "Hay que tomar conciencia de la importancia de consultar y buscar una solución, ya que puede complicarse la situación si las lesiones alcanzan, por ejemplo, los ojos", destacó la dermatóloga especializada en niños. En cuanto a los tratamientos, estos incluyen desde el simple curetaje (extirpación quirúrgica mediante raspado) , crioterapia, CO2 láser y electrodisecación hasta ácido tricloracético y cantaridina.

"El curetaje es un procedimiento que en manos adiestradas es fácil, económico y acaba rápidamente con el problema. Lo ideal es colocar una anestesia local bajo un parche oclusivo 30 minutos previo al procedimiento", destaca la SAP. También existe un nuevo tratamiento tópico que se llama Imiquimod . Se trata de un inmunomodulador no corticoideo, que es capaz de inducir la formación de anticuerpos por el organismo con la finalidad de acortar la duración de la enfermedad. Se aplica tres veces por semana, antes de dormir, para que la medicación haga efecto por un período de 6 a 10 horas. Los efectos adversos son poco comunes e incluyen: picazón o enrojecimiento de la piel, cefalea, fiebre o síntomas gripales.

Rodríguez explicó a Clarín.com que la elección del método dependerá del médico y dependerá de factores como la edad, la localización de las lesiones, la cantidad de nódulos, la sensibilidad de la piel, los medios económicos y la posible negativa de los padres a determinado procedimiento. "Cuando consultamos con el dermatólogo por Thiago, la opción fue el curetaje. Pero evidentemente ya se estaban incubando nuevas lesiones que aparecieron al tiempo y son muy pequeñas. Ahora iniciamos el tratamiento con Imiquimod y esperamos la solución definitiva. Nuestro hijo se contagió en la pileta del colegio. Esperamos que los médicos no dejen ingresar más a los natatorios a los chicos con moluscos", relató Ángeles.

Como prevención se debe evitar el contacto directo con las lesiones y no se deben compartir ropa, toallas y otros elementos de aseo . Ni bien se detecta la presencia de moluscos, concluyó Rodríguez, "no hay que mandar al niño a la pileta y avisarle al médico del lugar para evitar continuar con el contagio". Para evitar que las lesiones se infecten y la discriminación que sufren algunos niños debido al aspecto que presenta su piel, debe "realizarse un tratamiento rápido y efectivo para solucionar el problema", destaca la SAP.

jueves, 21 de febrero de 2008

Convivir con padres fumadores aumenta el riesgo de alergias en los niños

A fin de conocer las consecuencias derivadas de la inhalación involuntaria de sustancias tóxicas, los investigadores del reconocido Instituto Karolinska de Estocolmo, en Suecia, llevaron adelante un estudio que se prolongó por aproximadamente cinco años y cuyas conclusiones forman parte de la publicación especializada Thorax, a partir del cual se estableció que la exposición al humo de segunda mano durante la infancia aumenta el riesgo de alergias en los niños.

Mediante la realización de cuestionarios -que los padres llenaron en diversas oportunidades, cuando los más de 2.500 chicos involucrados en la muestra tenían dos meses, uno, dos y cuatro años- y gracias a la recolección de muestras de sangre, los científicos determinaron que ante la presencia de humo de tabaco en el hogar, los niños presentaban niveles elevados, por encima de lo normal, de Inmunoglobulina E (IgE), una sustancia que es liberada por el sistema inmunológico cuando la persona se encuentra expuesta a un factor nocivo.

Cabe aclarar que en presencia de un alergeno, el nivel de IgE aumenta como consecuencia de la sensibilidad y se desencadena una serie de procesos liderados por el sistema inmune que provocan los reconocidos síntomas de la alergia. Vale señalar que todas las afecciones que puede
> contraer un fumador, entre las que se encuentran además de la alergia, el asma y la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), las complicaciones cardíacas, es posible que también se desarrollen en los fumadores pasivos.

Cifras de la investigación

De las conclusiones de los profesionales del Instituto Karolinska, se desprende que alrededor del 20 por ciento de los padres fumaba tras el nacimiento de su hijo, mientras el cuatro por ciento de los niños resultaba expuesto al humo de segunda mano, como resultado del accionar de ambos progenitores.

Además, el 25 por ciento de los niños tenía altos niveles de IgE a los cuatro años, y el 15 por ciento de ellos resultó alérgico a los alérgenos inhalados en el humo de los cigarrillos.

Finalmente se confirmó que, en comparación con los hijos de no fumadores, los niños expuestos al humo de segunda mano durante el principio de la niñez tenían casi el doble de probabilidades de ser alérgicos a sustancias inhaladas, y casi un 50 por ciento más de probabilidades de desarrollar la misma condición frente a determinados alimentos.

Fuente: Pro-Salud News

miércoles, 20 de febrero de 2008

HISTORIAS INSOLITAS: Expedientes Rx

Monedas, agujas, prótesis dentales, alicates o una botella pueden ser ingeridos o introducidos en el cuerpo de forma accidental o intencional. Las radiografías ayudan a localizarlos. Ver para creer.


FOTO: Margret Wegner se cayó cuando tenía cuatro años, mientras llevaba un lápiz en la mano que perforó su mejilla y parte de él se alojó en el cerebro sobre el ojo derecho (Foto 4). La mujer alemana, de 59 años , ha sufrido jaquecas y hemorragias nasales durante casi toda su vida . Un equipo de cirujanos berlineses logró remover casi todo el lápiz, en agosto de 2007 (ver video), en una operación que duró dos horas, aunque tuvieron que dejar un fragmento de dos centímetros. El lápiz medía ocho centímetros y estuvo a punto de dañar uno de los nervios ópticos de la señora Wegner, a quien no quisieron operar cuando era pequeña por temor a causar lesiones cerebrales.

Desde monedas hasta una botella son algunas de las tantas cosas que pueden encontrase en el cuerpo humano y que han llegado allí de manera accidental o intencional. Los rayos X son la forma más frecuente y antigua de producir imágenes clínicas y, entre sus usos comunes, está localizar objetos extraños. Son historias para sorprenderse, reflexionar y prevenir... pero, sobre todo, para ver. La ingestión de cuerpos extraños (CE) no es habitual, siendo más frecuente en niños (80%).

Entre los adultos, explican los especialistas, "los grupos de mayor riesgo son los pacientes ancianos con prótesis dentales, los que padecen alteraciones mentales y reclusos con fines de auto lesión". Estos dos últimos grupos de personas ingieren CE voluntariamente y algunos en forma recurrente con los más diversos fines. También es amplia la variedad de objetos ingeridos. La mayoría de estos progresan espontáneamente a través del tracto digestivo, avanzando sin producir mayor daño. Por el contrario, cuando potencialmente son peligrosos debido a su forma o tamaño, deben ser removidos.


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Por MN. Publicada en el Informe del Día de Clarín.com el jueves 10/01/08

lunes, 18 de febrero de 2008

Ya volví de mis vacaciones!


Hola a todos. La "doctora Quinn", como me llaman con cariño mis amigos debido a una serie muy famosa, volvió al ruedo y con todo este 2008. Así que espero sus comentarios (muchos), críticas (pocas), elogios (lo justo, jajajaja) y sugerencias (por favor!). Chin, chin... A tu salud!


Mariana